„A szívkatéteres eljárásokhoz használt eszközök fejlesztése és kiemelkedően magas minősége ma már lehetővé teszi, hogy rendkívül összetett esetekben is sikeres beavatkozásokat végezzenek az intervenciós kardiológusok” – hangzott el a Vascular Venture Kft. „Youngster to Master” elnevezésű tréningjén Budapesten, a Puskás Aréna rendezvénytermében.
Interjú Dr. Sármán Balázs PhD kardiológus főrovossal:
Itt vagyunk a Vascular Venture Kft. rendezvényén Budapesten, amelyet intervenciós kardiológusoknak szerveztek. Miben látja az ilyen jellegű továbbképzéseknek a jelentőségét?
„A kezdeményezés hiánypótló, Magyarországon ugyanis jelenleg nincs a fiatal intervenciós kardiológusoknak dedikált és felépített képzése. A munkám során azt tapasztaltam, hogy óriási eltérések vannak még tapasztalt szakorvosok között is abban a tekintetben, hogy hogyan vezényelnek le egy-egy beavatkozást, hogyan használják az eszközöket és milyen technikákkal dolgoznak. Ez volt az alapötlete a tréningsorozatnak, ami összetalálkozott a Vascular Venture azon törekvésével, hogy a fiatalokat, illetve a gyógyításban résztvevő orvosokat, egészségügyi szakdolgozókat is oktassák, és azt a hasznot, amelyet a működésük során termelnek, azt forgassák vissza a magyar emberek gyógyítása érdekében.”
Milyen témákat érintenek ezeken a tréningeken?
„A kezdetektől egészen a magas szintű intervencós beavatkozásokig tematikusan építjük fel az oktatást. Eszközismeretet tanítunk, technikai eljárásokat osztunk meg egymással, illetve eseteket beszélünk meg. Azt vizsgáljuk, hogyan lehet javítani a beavatkozásokon, kevesebb szövődménnyel dolgozni, ez egy nagyon fontos szempont nehéz szituációkban, hiszen az egész gyógyítás, az egész intervenció nem az orvosról szól, hanem a betegekről. A képzésen fiatal, most nemrég kezdett, vagy már tapasztaltabb, de még kezdőnek számító intervenciós kardiológusok a hallgatók. Limitált számban vesznek részt a képzésen éppen azért, hogy sokkal fókuszáltabb legyen ez a program. Az előadók pedig az országban dolgozó elismert, tapasztalt kardiológusok.”
Milyen változáson ment keresztül az ágazat az utóbbi években, évtizedekben?
„Ha egyszóval szeretném mondani, akkor robbanásszerű! Lényegében itt a fejlesztések emelik a szívkatéteres beavatkozások színvonalát is. Elindult az egész onnan, hogy katétereken keresztül érfestés történt, és eljutottunk odáig, hogy képalkotással, lézeres technikákkal dolgozunk az éren belül. A 2000-es években kezdődött a nagy változás, amikor Magyarországon az intervenciós laborok száma gombaszerűen megnőtt és most már ott tartunk, hogy az egész országot lefedik. Az eszközöknek a minősége és összetétele is extrém módon növekedett, egészen bonyolult, szinte lehetetlennek tűnő eseteket is meg tudunk ma már oldani ezekkel. Ennek az eredménye az, hogy a hazai akut infarktus ellátás nagyot fejlődött, ami meglátszik a betegek túlélési arányaiban és az életminőség változásában is.”
A túlélési arány hogyan változott?
„A szívkatéteres intervenciók egy része akut, amikor infarktusos betegeket látunk el, ennek a kórházban történő halálozása teljesen megegyezik a legfejlettebb nyugati országok halálozásával, kb. 3-5% között van. A hosszútávú túlélés infarktus után is javuló tendenciát mutat, de még elmarad a Nyugat-európai országokétól, ez azonban már a kardiológiai utókezelésnek a feladata.”
A tréningen láttam fotókat éren belül készült ultrahang felvételekről? Ez a fejlesztés például mennyire könnyíti meg a munkájukat?
„Az IVUS rendszer valóban szinte egy hihetetlen eszköz, néhány mm-es éren belül is tudunk vele ultrahang képeket készíteni. Az alap szívkatéterezéshez kontrasztanyagot használunk, mint egy öntvényt látjuk az ereket, de a belső struktúrákról nincsen képünk, hogy a falban lévő képletek, meszesedések, különböző repedések hogyan alakulnak. Ezt tudja megoldani az IVUS, a szív erein belül történő ultrahang technológia. Tulajdonképpen jól látjuk vele a falban lévő struktúrákat, a beavatkozás előtt meg tudjuk tervezni, hogy milyen méretű stenteket alkalmazzunk, tudjuk, hogy van-e másfajta plakk, vagy éren belüli meszesedés, illetve a a beavatkozás után kontrollálhatjuk a segítségével, hogy amit elvégeztünk az tökéletes-e.”
Gyógyszerrel bevont stenteket és ballonokat is használnak ma már a szívkatéterezés során, ezeknek milyen előnyei vannak a hagyományos eszközökkel szemben?
„Lényegében hagyományos stenteket már nem, most már csak gyógyszerkibocsátó stenteket használunk, illetve az utóbbi 10-15 évben gyógyszerrel bevont ballonok is a rendelkezésünkre állnak. Beültetés után hámosodási folyamat kezdődik a stenten belül, hagyományos eszközök esetében a betegek 25%-nál a hámréteg kóros túlburjánzása volt a jellemző, ami az ér visszaszűkülésével járt. A gyógyszeres stentek és ballonok esetében ez a folyamat csökkenthető, mivel a most használt stentek 2-3 hónapig gyógyszert bocsátanak ki, gátolva a kóros sejtburjánzást. Így a visszaszűkülési arány a gyógyszerkibocsátó stentek esetén mindössze 2-4%. A fentiek mutatják, mennyire fontos, hogy az intervenciós kardiológusoknak szánt eszközök ilyen mértékű fejlődésen mentek keresztül az elmúlt időszakban.”
